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腹痛位置区分病症!癌症10大死因就有4个会腹痛

  • 2020-08-01
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腹痛,也就是我们常说的肚子痛,是非常常见的症状,通常只是吃坏肚子、轻微的食物中毒导致腹痛,过没几天就能自然痊癒,这也常让我们放鬆了警惕。但其实,会造成腹痛的原因非常多,最严重可能是大肠癌、胃癌、胰脏癌、食道癌,而这些癌症分别占了105年国人癌症死亡率的第3、7、8、9名,如果您有腹痛的情况,千万不可大意。
美国国家医学图书馆卫教资讯网站「MedlinePlus」指出,肚子痛的疼痛程度,并不与疾病的严重度成正比,例如病毒性肠胃炎会引起胃痉挛、胀气而导致疼痛,而可能致命的肠癌、阑尾炎,可能只有轻微疼痛甚至完全不痛。
肚子痛的感觉
  • 整个肚子都痛:腹部超过一半都有疼痛感,是病毒感染、消化不良或胀气的典型症状;如果疼痛恶化,可能是由于小肠阻塞导致。
  • 区域性腹痛:腹部某个部份的疼痛,较可能是阑尾、胆囊、胃等等器官生病的徵兆。
  • 有痉挛感的腹痛:大多数较不严重,可能腹胀、消化道气体过多所致,并可能会伴随腹泻、拉肚子症状。较为严重的徵兆,包括痉挛时常发生、持续超过24小时或是伴随发烧。
  • 腹绞痛:腹部突然发生一阵一阵的严重疼痛、又突然消退,可能的原因包括肾结石、胆结石等。

肚子痛的原因
轻微的肚子痛,可能是以下原因引起:
  1. 便祕
  2. 肠躁症
  3. 食物过敏或不耐,例如乳糖不耐症
  4. 食物中毒
  5. 病毒性肠胃炎

其他可能导致腹痛的原因包括:
  1. 阑尾炎
  2. 腹主动脉瘤
  3. 肠道阻塞
  4. 胃癌、大肠癌等癌症
  5. 胆囊炎,可能有或无伴随胆结石
  6. 缺血性肠炎:
  7. 憩室炎
  8. 胃食道逆流、消化不良
  9. 克隆氏症、溃疡性结肠炎等肠道发炎疾病
  10. 肾结石
  11. 胰脏炎
  12. 消化道溃疡

此外,身体其他部位的疾病也可能导致腹部疼痛,例如:
  1. 严重经痛
  2. 子宫内膜异位症
  3. 肌肉拉伤
  4. 骨盆腔发炎疾病
  5. 子宫外孕
  6. 卵巢囊肿破裂
  7. 泌尿道感染


腹痛大致可以分成三类
首先大致说明造成腹痛的原因,肚子痛的原因大略可分为三类:
  1. 内脏痛:胃、肠、等内脏收缩、痉挛、受到药物刺激、器官的被膜伸展、受到挤压导致疼痛。
  2. 体性疼痛:皮肤、骨头、关节、腹膜、横膈膜、胸膜等透过物理性刺激造成疼痛。
  3. 关联痛:身体某一部位疼痛让邻近的部位也疼痛,如心脏疼痛连带造成左肩、下颚痛,胆石症造成右肩疼痛等。

然而腹痛成因众多,必须更加细分,才能够找到腹痛原因,日本胃肠科医师今村甲彦依据腹痛发生的位置,将腹痛分成了七大类,帮助我们迅速找到腹痛原因。
腹痛的位置与可能的疾病
  1. 心窝痛
    疼痛部位:胃、十二指肠、胆囊、胰脏、食道、横结肠、大动脉、心脏等。
    疼痛原因:可能是胃溃疡、急性胃炎、海兽胃线虫、胃癌、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良、逆流性食道炎、胆结石、总胆管结石、胆囊炎、初期阑尾炎、子宫附属器发炎、狭心症、心肌梗塞等。
    心窝痛并不是胸痛,而是指上腹部疼痛,除了上列器官以外,阑尾炎、子宫附属器等骨盆内器官造成心窝痛的状况也不少。还有心肌梗塞也会造成心窝痛,不一定用胸痛的方式呈现。
  2. 右上腹部疼痛
    疼痛部位:胆囊、十二指肠、肝脏、肾脏、肺脏等。
    疼痛原因:可能是胆结石、胆囊炎、十二指肠溃疡、尿管结石、肝周炎、急性肝炎、胸膜炎等。
  3. 左上腹疼痛
    疼痛部位:胃、胰脏、脾脏、肾脏、肺脏等。
    疼痛原因:可能是胃溃疡、胃炎、急性胰脏炎、尿管结石、胸膜炎等。
  4. 肚脐周围疼痛
    疼痛部位:胃、十二指肠、大肠、小肠、胆管、胰脏、子宫、卵巢、大动脉等。
    疼痛原因:可能是因为胃溃疡、胃炎、肠阻塞、急性胰脏炎、腹部主动脉瘤、总胆管结石、肠繫膜缺血等。
  5. 侧腹部疼痛
    疼痛部位:大肠、小肠、肾脏、尿管等。
    疼痛原因:可能是尿管结石、缺血性大肠炎、肾梗塞、肾盂肾炎等。
    左右两侧腹部疼痛统称侧腹部疼痛。而其中缺血性大肠炎多发于降结肠,会以左侧腹部疼痛方式呈现。
  6. 下腹部疼痛
    疼痛部位:大肠、小肠、子宫、卵巢、尿管、膀胱等。
    疼痛原因:可能是阑尾炎、大肠憩室炎、急性肠炎、便秘、大肠癌、输卵管炎、卵巢囊肿扭转等。另外还有流产、子宫外孕、膀胱炎、鼠蹊部疝气嵌顿、过敏性肠症候群等也会造成下腹部疼痛。
    下腹、左下腹、右下腹统称下腹部疼痛,其中阑尾通常在右下腹部位疼痛,孕妇有可能因为阑尾移动让阑尾不一定只限于右下腹部疼痛。大肠憩室症由于好发部位在乙状结肠和升结肠,疼痛处可能会在右下腹部至侧腹部之间或是左下腹部出现,且因为症状很像阑尾炎,比较难判定。
  7. 背部痛
    疼痛部位:胰脏、肾脏等后腹膜脏器。
    疼痛原因:可能是急性胰脏炎、胰脏癌、尿管结石、肾梗塞、腹部主动脉瘤、其他脊椎或肌肉因素造成的整形外科疾患。
    背后正中间是胰脏、大动脉,右背部、左背部是肾脏,但也有可能是脊椎、肌肉等部位疼痛。


今村甲彦医师也整理了腹痛伴随的症状,协助更準确判断病情:
腹痛的可能疾病
腹痛伴随便秘可能是.
腹痛伴随便秘可能是大肠癌、肠阻塞、便祕型过敏性肠症候群,其中患有过敏性肠症候群的女性以便祕型居多,男性以下痢型居多。
腹痛伴随便祕的4种疾病:

可能疾病

症状

大肠癌、直肠癌

排便习惯改变、胀气、腹部隐痛、肛门深处疼痛或有异样感、腹泻、便秘、腹泻便秘交替出现、血便、肠阻塞

肠阻塞

腹部绞痛、噁心、呕吐、腹胀

十二指肠溃疡

腹部灼热、胸闷、胃痛、胃胀、胃酸过多、头昏脑胀、全身痠痛、噁心、呕吐、食慾不振、吐血、黑便、血便、便秘

过敏性肠症候群

腹泻与便祕交互出现、暴饮暴食或月经期间症状特别严重、粪便带黏液、腹痛能在放屁后得到缓解、噁心、胸痛、消化不良等胃病症状


腹痛伴随下痢可能是.
急性肠胃炎、伪膜性结肠炎、抗生素等药物导致肠胃炎、缺血性肠炎、O157大肠桿菌等出血性大肠菌感染造成的剧烈疼痛还会伴随血便。还有溃疡性大肠炎、克隆氏症等腹痛伴随慢性下痢的症状。大肠癌则是会便秘、下痢交替发生,胰脏疾病也会造成腹痛下痢。
腹痛伴随下痢的6种疾病:

可能疾病

症状

急性肠胃炎

腹泻、噁心、呕吐、发烧、脱水、休克

伪膜性肠胃炎

腹泻、噁心、呕吐、发烧、脱水、休克

缺血性肠炎

严重腹痛、血便、腹泻、发烧、肠子蠕动减弱

O157大肠桿菌导致出血性大肠炎

粪便出现血丝、严重腹绞痛、约三分之一的患者会发烧

溃疡性大肠炎

血便、便秘腹泻交替产生、排便感觉排不乾净

克隆氏症

腹泻、发烧、体重减轻、贫血、皮疹、关节炎、眼睛感染、倦怠


腹痛伴随噁心、呕吐可能是.
腹痛伴随噁心、呕吐的原因:
  1. 饭后30~60分以内的呕吐,可能是胃溃疡、急性胃炎、十二指肠溃疡、胃癌等胃或是十二指肠的疾病。
  2. 小肠或大肠的阻塞造成的呕吐,可能会以大量且不断重複的呕吐方式呈现。
腹痛伴随噁心、呕吐的4种疾病:

可能疾病

症状

胃溃疡

上腹疼痛、腹胀、噁心、呕吐、火烧心

急性肠胃炎

腹泻、噁心、呕吐、发烧、脱水、休克

十二指肠溃疡

腹部灼热、胸闷、胃痛、胃胀、胃酸过多、头昏脑胀、全身痠痛、噁心、呕吐、打嗝、食慾不振、吐血、黑便、血便、便秘

胃癌

饮食喜好改变、倦怠、下痢、消化不良、噁心、反胃、胃口不好、胃灼热感、腹胀、打嗝


腹痛伴随血便可能是.
黑色粪便是胃、十二指肠等上消化道疾病,暗红色的鲜血便则是大肠、小肠等下消化道出血。血液会因为和胃酸接触时间不同而有颜色变化,所以鲜红的血液通常是靠近肛门附近的部位出血。
急性的话有缺血性肠炎、大肠憩室出血、出血性胃溃疡、病毒性肠胃炎、出血性十二指肠溃疡等。慢性则是痔疮、大肠癌、大肠息肉、胃癌、胃息肉、溃疡性大肠炎、克隆氏症等疾病。
感染性肠炎、溃疡性大肠炎下痢的频率很高,大肠憩室出血下痢的频率则不那幺高,克隆氏症则较多轻微血便情况。
腹痛伴随血便的11种疾病:

可能疾病

症状

大肠憩室出血

左侧腹痛、发烧、白血球增多、噁心、呕吐、便秘、腹泻

出血性胃溃疡

上腹疼痛、腹胀、噁心、呕吐、火烧心

病毒性肠胃炎

腹泻、噁心、呕吐、头痛、发烧、腹部痉挛、胃痛、肌肉痠痛

十二指肠溃疡

腹部灼热、胸闷、胃痛、胃胀、胃酸过多、头昏脑胀、全身痠痛、噁心、呕吐、打嗝、食慾不振、吐血、黑便、血便、便秘

痔疮

排便带鲜红血液、肛门处有异物感、搔痒感、灼热感、触痛、持续疼痛

胃癌

饮食喜好改变、倦怠、下痢、消化不良、噁心、反胃、胃口不好、胃灼热感、腹胀、打嗝

大肠癌、直肠癌

排便习惯改变、胀气、腹部隐痛、肛门深处疼痛或有异样感、腹泻、便秘、腹泻便秘交替出现、血便、肠阻塞

溃疡性大肠炎

血便、便秘腹泻交替产生、排便感觉排不乾净

克隆氏症

腹泻、发烧、体重减轻、贫血、皮疹、关节炎、眼睛感染、倦怠

胃息肉

上腹痛、腹胀、噁心、呕吐、黑便、少数患者呕血

大肠息肉

噁心、呕吐、腹泻、血便、痔疮



腹痛伴随吐血可能是.
腹痛伴随吐血可能是出血性胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、食道静脉瘤破裂出血、马魏氏症候群、逆流性食道炎等。食道静脉瘤破裂出血通常是肝硬化造成的,会导致大量吐血,马魏氏症候群多在喝酒后呕吐时出现吐血症状。
腹痛伴随吐血的6种疾病:

可能疾病

症状

出血性胃溃疡

上腹疼痛、腹胀、噁心、呕吐、火烧心

十二指肠溃疡

腹部灼热、胸闷、胃痛、胃胀、胃酸过多、头昏脑胀、全身痠痛、噁心、呕吐、打嗝、食慾不振、吐血、黑便、血便、便秘

胃癌

饮食喜好改变、倦怠、下痢、消化不良、噁心、反胃、胃口不好、胃灼热感、腹胀、打嗝

食道静脉瘤出血

吐血、黑便、血便、心跳加速、血压下降、昏迷

马魏氏症候群

呕吐、乾呕、吐血、黑便、昏迷

逆流性食道炎

心口灼热、反胃、胸骨后疼痛、打嗝、腹胀、噁心、咽部灼烧感、声音嘶哑、吞嚥困难、咳嗽


腹痛伴随胸口灼热、吞嚥障碍可能是.
胃食道逆流等胃病会导致胸口灼热。喉咙、食道附近产生吞嚥障碍的话有可能是食道癌。
且胃、食道的症状有可能是心肌梗塞引起的,上腹部附近的疼痛要注意是不是心脏疾病。
腹痛伴随胸口灼热、吞嚥障碍的2种疾病:

可能疾病

症状

胃食道逆流

火烧心、胃酸逆流、吞嚥困难、声音沙哑、乾咳

食道癌

吞嚥困难、有异物感、呕吐、咳嗽、声音沙哑、黑便、吐血、咳血、咳嗽


腹痛伴随血尿可能是.
突然背部强烈疼痛且伴随血尿,可能是尿路结石。疼痛伴随频尿、排尿疼痛、残尿感则可能是膀胱炎。
腹痛伴随血尿的2种疾病:

可能疾病

症状

尿路结石

血尿、腰痠、肾绞痛

膀胱炎

排尿疼痛、频尿、急尿


腹痛伴随黄疸可能是.
肝脏不好会导致黄疸。也有可能是总胆管结石、急性胰脏炎、胆管癌、胰脏癌、急性肝炎、肝硬化等。
腹痛伴随黄疸的6种疾病:

可能疾病

症状

总胆管结石

黄疸、胆管发炎、败血症、胰脏炎

急性胰脏炎

上腹部或肚脐周围疼痛、噁心、呕吐、腹胀、便秘、发烧、腹膜炎、肠阻塞

胆管癌

上腹部闷痛、没胃口、体重迅速下降

胰脏癌

上腹部疼痛伴随背痛、平躺时疼痛加剧、体重莫名减轻、噁心、呕吐、厌食、郁闷、消化不良

急性肝炎

全身无力、食慾减退、眼白发黄、尿黄、厌恶油腻

肝硬化

虚弱、容易疲累、食慾不振、体重减轻、黄疸、搔痒、腹胀



肚子痛的居家调养法
居家调养之前,应先与医师谘询讨论病情,并依据医师指示进行检查或治疗,以避免忽略病情。而如果病症较不严重,则可以透过以下方法减缓疼痛:
  • 用热水瓶、热水袋温敷腹部,也可以泡热水澡。
  • 多喝水,不要喝咖啡、茶、酒类等会加重肚子痛的饮料。
  • 恢复进食时,先从白开水开始,慢慢尝试清淡的食物如米饭、吐司、香蕉等。医师也可能会要求病患避免特定食物。
  • 依据医师、药师指示,正确服用止痛药。
  • 多休息。

澳洲维多利亚省健康与公众服务部指出,对成人患者来说,肚子痛的治疗方法包括:
  • 减缓疼痛:止痛药可能有助降低疼痛感。
  • 补充水分:医师可能会藉由静脉输液治疗,补充身体流失的水分,也藉此让肠道能够缓和、休息。
  • 其他药物:止吐药等。
  • 饮食调整:医师可能会禁止病患进食、喝水,直到确认病因。